抗组蛋白抗体（抗组蛋白抗体阳性说明什么）

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本文主要内容一览

• 1、ana是什么
• 2、抗ENA抗体主要包括哪几种试述抗ENA抗体的临床意义
• 3、医学基础知识每日一练2020天津医疗卫生2020424
• 4、中医怎么治疗风湿病

抗组蛋白抗体（抗组蛋白抗体阳性说明什么）

1ana是什么

ana的意思是抗核抗体。

抗核抗体（antinuclearantibody，ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。

按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗非组蛋白抗体；④抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。

因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。

抗核抗体能识别各种细胞核组分，可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中，尤其是类风湿性疾病，可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。

一种自身免疫病可检测出多种自身抗体，检出一种抗核抗体又可涉及多种相关的自身免疫病，因此临床医师往往需要参考多项免疫指标，结合临床表现和其他辅助检查综合分析作出诊断。

抗组蛋白抗体（抗组蛋白抗体阳性说明什么）

2抗ENA抗体主要包括哪几种试述抗ENA抗体的临床意义

(1)抗ENA抗体主要包括：抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗组蛋白抗体(AHA)。(2)抗ENA抗体的临床意义：①抗Sm抗体：抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。约30%～40%的SLE患者抗Sm抗体阳性，此抗体阴性不能排除SLE的诊断。相对抗dsDNA抗体而言，抗Sm抗体水平不与SLE疾病的活动性相关，亦不与SLE的任何临床表现相关，治疗后的SLE患者也可存在抗Sm抗体阳性。抗Sm抗体的检测对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。②抗RNP抗体：抗RNP抗体是诊断MCTD的重要血清学依据，列入MCTD的诊断标准。因其抗原为含有U1RNA的核蛋白复合物，故而称为U1RNP。其在MCTD患者的阳性检出率可高达95%。无论在疾病的活动期或是缓解期，高滴度的抗RNP抗体均可持续存在。抗nRNP抗体无疾病特异性，在其他自身免疫性疾病中阳性检出率如下：SLE30%～40%，SS20%，进行性系统性硬化(PSS)10%～15%，皮肌炎(PM)/多发性肌炎(DM)10%，偶尔也可见于RA和药物诱发的狼疮，不过滴度均较MCTD患者低。由于Sm和RNP是同一分子复合物(RNA-蛋白质颗粒)中的不同抗原位点，两种抗原具有相关性，故抗Sm抗体阳性常伴有抗RNP抗体阳性，单一的抗Sm抗体或抗RNP抗体阳性较少见。③抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体：抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体是SS患者最常见的自身抗体。其阳性检出率分别是70%～80%和40%，而抗SSB/La抗体的特异性高于抗SSA/Ro抗体，可达50%～60%。该两个抗体的同时检测可提高对SS的诊断率。部分SLE患者也有抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体的检出，其阳性率分别为35%和15%左右。约60%的亚急性红斑狼疮(SCLE)患者，补体缺陷的SLE患者和新生儿狼疮患者可出现抗SSA/Ro抗体阳性。抗SSA抗体可通过胎盘进入胎儿，引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损和不完全性心脏传导阻滞。另外，单独出现抗SSA/Ro抗体阳性的SLE患者，其肾炎或血管炎的发生率较单独出现抗SSB/La抗体阳性的SLE患者高。因抗SSA/Ro抗体与SSA/Ro抗原形成的免疫复合物，更易沉积于肾脏和血管壁，造成肾脏损伤及血管炎。④抗Jo-1抗体：该抗体最常见于多发性肌炎，故又称为PM-1抗体。具有抗Jo-1抗体特性的是分子量110kD和(或)80kD的多肽(核仁蛋白)。抗Jo-1抗体在PM的阳性检出率可达40%～50%，在PM/DM患者的阳性检出率为25%，单独皮肌炎中的检出率不足10%，在其他自身免疫性疾病中抗Jo-1抗体为阴性，因而抗Jo-1抗体对诊断PM，具有特异性。PM与硬皮病重叠的患者，抗Jo-1抗体的阳性率可高达85%，PSS/PM中为25%，PM伴肺间质纤维化者抗Jo-1抗体阳性率可达60%。⑤抗Scl-70抗体：抗Scl-70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70kD。故该抗体是PSS的特征抗体。在系统性硬化症的阳性检出率为20%～40%，在PSS的阳性检出率为40%～60%。在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

3医学基础知识每日一练2020天津医疗卫生2020424

1.免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是系统性红斑狼疮发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，可分为：

A.抗DNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗RNA-非组蛋白抗体

D.抗核仁抗原抗体

E.抗sm抗体

2.下列关于系统性红斑狼疮病理变化说法正确的是：

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变

B.几乎存在于所有患者并累及全身各器官

C.活动期病变以纤维素样坏死为主

D.慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄

E.在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性

3.下列关于系统性红斑狼疮肾脏病变说法正确的是：

A.原发性肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现

B.以系膜增生型(10%～15%)、局灶型(10%～15%)、膜型(10%～20%)和弥漫增生型(40%～50%)常见

C.其中弥漫增生型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变

D.苏木素小体的出现有明确的诊断意义

E.肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因

4.下列关于系统性红斑狼疮皮肤病变说法正确的是：

A.约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑

B.表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病理改变

C.表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死

D.血管周围常有淋巴细胞浸润

E.形成颗粒或团块状的荧光带，即狼疮带，对本病有诊断意义

5.类风湿性关节炎受累关节主要表现为慢性滑膜炎，病理表现包括：

A.滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起

B.滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成

C.大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子

D.处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳

E.可有呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现

6.下列关于类风湿性关节炎说法正确的是：

A.近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。

B.血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。

C.RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及预后判断的重要指标

D.存在于关节的RF被认为是导致炎症反应的原因

E.滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物(IgG-抗IgG)，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。

【参考答案与解析】

1.【参考答案】ABCD。解析：免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，可分为四类：①抗DNA抗体;②抗组蛋白抗体;③抗RNA-非组蛋白抗体;④抗核仁抗原抗体。

2.【参考答案】ABCDE。解析：SLE的病变多种多样，急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变，几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性。

3.【参考答案】ABCDE。解析：50%以上的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，但以系膜增生型(10%～15%)、局灶型(10%～15%)、膜型(10%～20%)和弥漫增生型(40%～50%)常见，晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。其中弥漫增生型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变(图11-1)。苏木素小体的出现有明确的诊断意义，肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因。

4.【参考答案】ABCDE。解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑，类似表现亦可见于躯干和四肢。镜下，表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病理改变，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴细胞浸润，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即狼疮带，对本病有诊断意义。

5.【参考答案】ABCD。解析：受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成：③大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子;④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。

6.【参考答案】ABCDE。虽然细胞免疫在类风湿关节炎中发挥主要作用，但有许多证据表明体液免疫也参与其病变的发生。近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及预后判断的重要指标。血液循环中的RF在本病发生中的意义尚不确定，但存在于关节的RF被认为是导致炎症反应的原因。滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物(IgG-抗IgG)，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。

4中医怎么治疗风湿病

中医可通过艾灸、中药汤剂、针刺等方法治疗风湿病。

艾灸点燃艾条放在特殊腧穴上，借助艾条温热之性对于特殊腧穴给予刺激，能够起到疏通经络、温经散寒、活血化瘀、行气止痛的功效。比如艾灸神阙穴、关元穴、命门穴、足三里穴、百会穴等。

针刺治疗辨证取穴，比如行痹者，选择合适的针刺手法针刺膈俞穴、血海穴等；属于热痹者，选择合适的针刺手法，针刺大椎穴、曲池穴等；同时可配合局部取穴的方法，以达到协同的治疗作用。

中药汤剂辨证用药，比如感受风邪所致者，选择疏风通络止痛的药物，常用的药物防风汤加减治疗；感受湿邪所致的痛痹，选择散寒通络、祛风除湿的药物，常用的有乌头汤加减治疗；感受寒邪所致的痛痹，选择除湿通络、祛风散寒的药物，常用的有薏仁汤加减治疗；感受风湿热邪所致者，选择清热通络、祛风除湿的药物，如白虎桂枝汤加减治疗等；属于血虚受邪所致的血痹证，选择养血补血、祛风通络的药物，如黄芪桂枝五味汤加减治疗等。

建议：选择中西医结合的方法。